Fülplasztika

A fülplasztika műtétnek - mint minden sebészi beavatkozásnak - szintén lehetnek szövődményei, így utóvérzés, sebfertőzés, sebgyógyulási zavar is előfordulhat, de ezek a tünetek idejében felismerve jól kezelhetők "Késői szövődmény lehet a túlhegesedés,  és mivel páros szervről van szó, a két fül mérete és alakja között is előfordulhatnak minimális eltérések. Komolyabb szövődményekkel csak az esetek igen kis százalékában kell számolni.

A leggyakoribb kérdések és tévhitek a módszerrel kapcsolatban

·         Lehet-e sportolni az érintetteknek a fülműtét után?

Amíg a páciens fülén van a szorítópánt, addig nem ajánlatos aktívan sportolni és hajat sem szabad mosni a kötéssel, az elfertőződések megelőzése érdekében.

·         Maradnak-e látható hegek a fülplasztika után?

A plasztikai sebész a vágásokat mindig a fülkagyló hátsó felszínén, rejtetten helyezi el, így a fülplasztika után megmaradó apró hegek gyakorlatilag láthatatlanok.

·         Lehet a fül méretét kisebbíteni a fülplasztikával vagy csak az elálló füleket lehet a fejhez igazítani?

Természetesen lehetséges a fülkagyló kisebbítése: a fülműtét technikája ebben az esetben kicsit bonyolultabb és hosszabb időt vesz igénybe.

Mikor lehet szükség fülplasztikai beavatkozásra?

A fülplasztikai beavatkozás viszont ideális megoldást jelenthet mindazoknak, akiknek veleszületetten elálló vagy aszimmetrikus füleik vannak, esetleg valamilyen sérülés, baleset miatt deformálódtak a fülkagylóik. Az elálló fül veleszületett vagy szerzett elváltozás, melynek lényege, hogy a fülkagylók a szokványos 10-15 foknál nagyobb szöget zárnak be a fej oldalsíkjával. A fül rendellenes állása lehet egy, vagy mindkét oldali, ami kijavítható a fülplasztikai beavatkozások segítségével, az eljárás emellett alkalmas a túl nagyra nőtt cimpák kisebbítésére, illetve a ki nem fejlődött ívek kialakítására is. A fülműtéttel látványos eredménnyel korrigálhatóak a komoly, pszichés panaszokat okozó elváltozások is.

Szorítópánt a műtét után

A fülplasztikai beavatkozás általában helyi érzéstelenítésben történik, és az injekciózás minimális kellemetlenségét leszámítva fájdalommentesen végezhető. Az operáció során a fülkagyló alakjának kívánt korrekcióját a fülkagyló porcának és a bőr egy részének eltávolításával (elálló fül esetén), illetve szükség szerint a porc újraformálásával, a felette elhelyezkedő bőrseb zárásával és az új forma rögzítésével érik el a szakemberek. 

A vérzéscsillapítást követően a bőrmetszést plasztikai varrattal egyesítik, és a műtét végén kompressziós kötést helyeznek fel a páciens fejére. A szorítópánt célja, hogy a fülkagylók a fülműtétnél kialakított helyzetben rögzüljenek.
A műtét időtartama attól függően változik, hogy milyen fokú korrekcióra van szükség (a fülek fejhez szorítása, a fülkagyló aszimmetriájának korrekciója, esetleg a fülkagyló kisebbítése). Általánosságban elmondható, hogy a fülplasztikai beavatkozások mindössze 1-1,5 órát órát vesznek igénybe.

Végleges állapot csak néhány hét múlva

A műtétet általában 6-8 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak, elmúlik az előkészítő injekció bágyasztó hatása, a beteg pedig már aznap hazamehet. Altatásban végzett műtétnél ez az időszak 16-18 órára növekszik, ebben az esetben a szakemberek még egy napi megfigyelésre benntartják a betegeket. 

Az első egy hétben minden érintett számára javasolt az ágynyugalom, illetve a fej óvása mindenféle külső sérüléstől, amivel megakadályozható az elfertőződés. A szakemberek a fülplasztikai beavatkozást követő második hét végén távolítják el a varratokat, de a fül végleges formája csak a műtétet követő néhány héten belül alakul ki, így az érintetteknek még ebben az időszakban is rendkívül óvatosnak kell lenniük.

Az OEP csak a helyreállító műtéteket fizeti 

A műtétnél beadott helyi érzéstelenítő hatása néhány órán át tart, utána fokozatosan jelentkezik a fájdalom, ez azonban a szokásos fájdalomcsillapítókkal (Algopyrin, Donalgin, Antidolor) eredményesen csillapítható. A fülplasztika végén felhelyezett nyomókötést kb. 1 hétig szükséges viselni annak érdekében, hogy a fülkagyló porca a műtétnél kialakított helyzetben rögzüljön, a hegesedés így alakuljon ki. Fülplasztika műtét után megfigyelési időt követően a beteget kísérővel hazabocsátjuk. Az otthoni ápolás megszervezése, az utasítások betartása a páciensre hárul. A későbbiekben a beteget rendszeresen kontroll alatt áll. A varratokat 7 nap múlva távolítják el. 

Lehetséges szövődmények 
Valamely beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. Az orvosi beavatkozás szövődményei lehetnek egészségügyi és esztétikai jellegűek.

Egészségügyi szövődmények: 
A helyi érzéstelenítésre használt injekció az esetek kis részében rosszullétet, émelygést, hányást, szapora szívverést okozhat. A műtéti sebzés vonala legtöbbször szépen, vonalszerű heggel gyógyul, azonban ritkábban előfordulhat sebszétválás, sebgennyedés, utóvérzés vagy kóros hegburjánzás. A fülkagyló porcának vérellátása rendkívül rossz, emiatt a fülplasztikai műtétek legnagyobb kockázata a porcos állomány elhalása.

Esztétikai szövődmények: 
Minden igyekezetünk ellenére előfordulhat, hogy a két fülkagyló között minimális formai vagy méretbeli különbség maradhat.

Gyógyulási kilátások
Fülplasztikát követően a végleges forma a műtétet követően csak néhány hét után alakul ki. Varratszedés után további 4 hétig éjszakára rugalmas fejpánt viselése javasolt. A beavatkozást követően néhány napig általános fájdalomcsillapító szedése javasolt a komfortos műtét utáni időszak biztosítására.

A fülkagyló veleszületett, vagy szerzett deformitásai, alaki eltérései jelentős pszichés megterhelést okozhatnak a beteg számára. Ezek az eltérések lehetnek veleszületetten elálló fül: szimmetrikusan vagy oldalkülönbséggel, formai különbségek a két fülkagyló között, sérülést követő maradandó deformáltság. Szerencsére a felsoroltak túlnyomó része viszonylag kis megterheléssel járó műtéttel: fülplasztikával korrigálható. 

A fülplasztika műtét 
A műtétet helyi érzéstelenítésben, kisgyermeknél altatásban végezzük. Az injekció beadása feszítő-szúró fájdalommal jár, ez azonban pillanatok alatt megszűnik, a fülkagyló elérzéstelenedik. A beteg csak azt érzi, hogy a műtéti területen munka folyik. A fülplasztika közben az operáló orvos és beteg között a kommunikáció folyamatos és szokásos. A műtét lényege, hogy a fülkagyló hátsó felszínén, rejtett helyen vezetett metszésen át a fülkagyló porcos vázát a megfelelő méretre és formára modelláljuk, azt a kialakított helyzetben rögzítjük, majd a bőrmetszést zárjuk. A fülplasztika műtét végén nyomókötést helyezünk fel.forrás:slcmed 

 A beavatkozás környezetében a hajat levágni vagy leborotválni nem kell. Az operáció időtartama kb. 1-1.5 óra, s a végén körkörös pántszerű kötés kerül a fejre mely a füleken, a homlokon és a tarkótájon fut körbe, de a fejtetőt szabadon hagyja, így hosszabb hajjal a kötést oldalt és hátul el lehet takarni 

A műtét ambulanter történik, ami azt jelenti, hogy rövid, félórás pihenő után el lehet hagyni a klinikát. Otthon két - három nap pihenés javasolt, ezidő alatt lehetőleg ágynyugalom majd utána, amennyiben a kötés nem zavaró, könnyebb szellemi vagy fizikai munka végezhető. Az olyan megerőltető sportot vagy fizikai munkát azonban, mely a kötésbe való beleizzadással járna, kerülni kell. 3-4 órával a beavatkozás után az érzéstelenítő oldat hatása már elmúlik, tompa, égő vagy lüktető fájdalom jelentkezik mely főleg az első éjszaka okoz panaszokat. Ilyenkor fájdalomcsillapító tablettára szükség lehet. Ez a fájdalom napokon belül csökken, majd megszűnik. Kötéscsere nincs, a kötés eltávolítása és a varratszedés /mely egyébként néhány percet vesz csak igénybe, és egyáltalán nem fáj / a 6-9. napon történik a műtét típusától függően.
Ilyenkor az alakváltozás már látható, a fül fejhez simul de átmenetileg még duzzadtabb, gyűröttebb, illetve rózsaszínűbb lehet. Ezek az eltérések napokon belül megszűnnek, az eredmény életen át tart, recidíva ritka, 1 %-nál nem gyakoribb. 

Hajat mosni már a kötéslevétel napján lehet, uszoda, fodrász, hajfestés csak 2-3hét múlva. A kötéslevétel után még két-három hétig az éjszakára az alváshoz körkörös pánt, Ramofixháló viselése szükséges, nehogy rossz helyzetben aludva a frissen operált alak deformálódjon.
Szövődmények ritkák, az operált terület bevérzése a speciális szoros kötés miatt csaknem lehetetlen, 1 %-nál nem gyakoribb. Gyulladásos szövődmény jó vérellátású területen steril műtétnél nagyon ritka ezrelékes valószínűségű. Kóros hegképződés ritka szövődmény, keloid hajlam fokozza előfordulási valószínűségét, azonban ez nagyon ritka. Műtét után 4-5 %-ban fordul elő érzészavar, ilyenkor a fülkagyló tapintásra, érintésre érzékenyebb lehet, vagy ellenkezőleg kevésbé érzékeny, esetleg furcsa érzés, zsibbadás jelentkezhet. Ezek a tünetek legtöbbször néhány héten belül megszűnnek, az érzéketlenség némely esetben hónapokig is megmaradhat. A műtét a hallást semmilyen formában nem befolyásolja, halláscsökkenés vagy egyéb hallással kapcsolatos probléma még szövődmény esetén sem jelentkezhet! forrás:nice.hu

Fülplasztika alatt általában az elálló fül vagy fülek fejhez simulóvá tételét értjük, mert ez a leggyakrabban igényelt ilyen típusú esztétikai műtét. Ritkábban végezzük a fülkagylók megkisebbítését, részleges vagy teljes fülhiány pótlását vagy egyéb ritka alaki deformitások korrekcióját.

A műtét 6 éves kor után végezhető, felső korhatára nincs, leggyakrabban gyerekkorban vagy fiatal felnőttkorban történik. A beavatkozás gyakorlott plasztikai sebész számára viszonylag egyszerű, a páciensre nézve nem jelent komoly megterhelést és nagyon csekély számban fordulhat elő utána bárminemű szövődmény.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, altatásra -bár igény esetén ez végezhető- nincs szükség. A beavatkozást laborvizsgálat: vér, vizelet előzi meg. A műtőasztalon fekve elhelyezkedő páciens fülkagylójába adják az érzéstelenítő injekciót mely néhány másodperces feszítő fájdalommal jár, azonban rögtön hat, és ezután már a műtét során semmiféle fájdalommal vagy kellemetlen érzéssel nem kell számolni. A műtét lényege a fülporc átalakítása meghajlítása, szükség esetén a porc egy részének eltávolítása majd az új alak belső öltésekkel történő rögzítése. Ehhez a fülkagyló hátsó felszínén néhány cm hosszú metszést ejtünk, melyet a műtét végén egyetlen un. tovafutó öltéssel zárunk, s mely a fül mögött rejtett helyen lévő vékony vonalas heggel gyógyul. A fülkagyló első vagy külső, látható felszínén ált. nem ejtünk metszést, így később műtétre utaló nyom itt nem lesz látható. forrás:nice.hu